Behandling vid klimakteriebesvär

Menopausal hormonbehandling, eller MHT som det brukar förkortas (menopausal hormonterapi), är den mest effektiva behandlingen vid vasomotorsymtom, såsom värmevallningar och nattsvettningar, och andra östrogenbristrelaterade symtom.

Behandling avser att lindra klimakteriesymtomen. Hormonbehandling är den mest effektiva behandlingen vid vasomotoriska symtom i klimakteriet och kan övervägas om symtomen är besvärande.^1-3 Behandlingen ordineras av din läkare utifrån dina symtom. Den kan omfatta lokal vaginal behandling eller behandling som verkar mot symtom i hela kroppen. Hormonbehandling syftar till att kompensera för att östrogen inte längre bildas i samma omfattning.

• MHT innebär att klimakteriebesvären behandlas med läkemedel som innehåller östrogen. Östrogeninnehållande preparat som verkar systemiskt, dvs i hela kroppen, används nästan alltid tillsammans med ett slags gulkroppshormon. Gulkroppshormon i läkemedel kallas för progestogener eller gestagener. Östrogen och progestogen kan kombineras på olika sätt. Vilken kombination som du får beror på om du fortfarande har mens eller när den slutade, samt vilka besvär du har. De olika progestogenerna som finns har lite olika säkerhetsprofil, vilket kan vara av betydelse beroende på den individuella sjukdomshistoriken och hälsostatus.
• Andra behandlingsmetoder kan omfatta:
  • Livsstilsförändringar
  • Kost
  • Motion

Kvinnor i klimakteriet bör få rådgivning om fördelarna med att sluta röka och dricka alkohol. Riskerna och fördelarna med MHT är beroende av när behandlingen sätts in. Vid tidig insättning, dvs i nära anslutning till menopaus och före 60 års ålder, alternativt inom 10 år efter menopaus, överväger fördelarna klart eventuella risker med behandlingen, om inga kontraindikationer föreligger.¹ Om man befinner sig i klimakteriet bör man bedömas med avseende på risken för osteoporos, hjärt- och kärlsjukdomar och bröstcancer. Samtidigt förekommande riskfaktorer som exempelvis högt blodtryck och glukosintolerans bör identifieras och behandlas.^1,4

Dessutom bör kvinnor få rådgivning om att upprätthålla en hälsosam livsstil, som omfattar sunda kostvanor och tillräcklig motion, för att minska de riskfaktorer som är förknippade med hjärt- och kärlsjukdomar. Detta kan vara till hjälp för att minska sjukligheten och dödligheten på grund av hjärt- och kärlsjukdomar och därmed förbättra livskvaliteten.

Icke-hormonell behandling av vasomotoriska symtom i klimakteriet kan omfatta selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI-läkemedel), serotonin/noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI-läkemedel), antiepileptika och alfaadrenerga agonister.

Det har också rapporterats att naturliga ämnen som exempelvis sojaisoflavoner, antingen utvunna från sojabönor eller kemiskt syntetiserade, signifikant kan lindra klimakteriebesvär som till exempel värmevallningar.¹⁰

Fuktgivande och lubricerande vaginala preparat (t.ex. med polykarbofilbaserade fuktkrämer eller hyaluronsyrabaserade preparat).^1,2

Livsstilsförändringar som exempelvis sundare matvanor och motion hjälper till att lindra klimakteriebesvär.¹¹

Andra åtgärder som exempelvis som omfattar stretching, balansering, träning av mag- och ryggmusklerna, meditation och djupandning kan hjälpa till att hantera de psykologiska symtomen i klimakteriet.¹² Din läkare kan rekommendera både egenvårdsåtgärder samt vid behov läkemedel utifrån dina symtom och förutsättningar.